Абузусний головний біль
27 лютого 2024
Що таке абузусний головний біль?
Це головний біль, який виникає при надмірному вживанні медикаментів для лікування головного болю. Точніше визначення дає The International Classification of Headache Disorders 3rd edition. Згідно з нею, встановити діагноз абузусного головного болю можна, якщо:
- Головний біль присутній >=15 днів на місяць у пацієнта, в якого до періоду зловживання знеболюючими існував первинний головний біль як от мігрень, головний біль напруги, кластерний головний біль та деякі інші.
- Регулярне, протягом > 3 місяців зловживання одним чи більше препаратами для купування гострого нападу і (чи) симптоматичного лікування головного болю.
- Не відповідає більшою мірою іншому діагнозу із міжнародної класифікації головного болю.
Що таке надмірне вживання ліків від головного болю?
- регулярне використання ерготаміну чи триптанів чи опіоїдів > 10 днів на місяць протягом більше 3 місяців.
- регулярне використання парацетамолу чи ацетилсаліцилової кислоти чи інших нестероїдних протизапальних засобів (як от ібупрофен, діклофенак та ін.) > 15 днів на місяць протягом більше 3 місяців.
- регулярне використання комбінованих анальгетиків (напр. спазмалгон) > 10 днів на місяць протягом більше 3 місяців.
- регулярне використання будь-яких комбінацій ерготаміну, триптанів, простих анальгетиків, НПЗЗ і (чи) опіоїдів > 10 днів на місяць протягом більше 3 місяців.
За результатами дослідження Global Burden of Disease , яке було проведене у 2015 році на абузусний головний біль страждає 1 % усього людства (приблизно 58.5 млн чоловік). Найбільш часто абузусний головний біль виникає внаслідок зловживання знеболюючими у осіб з хронічною мігренню (у 32% усіх осіб з хронічною мігренню).
Як лікувати абузусний головний біль?
- Роз’яснення пацієнту того, що зловживання знеболюючими зумовило посилення головного болю і необхідно відмовитися або обмежити прийом знеболюючих.
- Відміна усіх знеболюючих для лікування головного болю на 2 міс. В крайньому разі прийом знеболюючих не частіше 2 днів на тиждень, але ця тактика є менш ефективною. Після періоду відміни інтенсивність і частота нападів головного болю часто знижується.
- Лікування симптомів, що обумовлені відміною препарату. Проінформувати пацієнта, що він може відчувати нудоту, блювання, зниження АТ, тахікардію, тривогу, порушення сну у перші 2 тижні після відміни препарату.
- При тривалому періоді зловживання, зловживанні опіоїдами і барбітуратами, при наявності у хворого психічних хвороб, при неуспішних спробах лікування симптомів відміни в амбулаторних умовах надають перевагу госпіталізації пацієнта у стаціонар для лікування симптомів відміни.
- Профілактичне медикаментозне лікування відповідно до типу головного болю, що існував до початку зловживання знеболюючими.
Література:
- Henrik W. Schytz, Faisal M. Amin Reference programme: diagnosis and treatment of headache disorders and facial pain. Danish Headache Society, 3rd edition, 2020 J. Headache Pain. 2021; 22(1): 22.
- Sabina Cevoli, Giulia Giannini Treatment of withdrawal headache in patients with medication overuse headache: a pilot study J Headache Pain. 2017; 18(1): 56.
