Порушення пам’яті. Чи варто бити на сполох?
Пам’ять належить до вищих психічних (або когнітивних) функцій, що включають також мову, праксис (здатність до цілеспрямованої діяльності), гнозис (здатність впізнавати зорові, слухові, тактильні образи), увагу та виконавчі функції (здатність до планування, суджень, вирішення проблеми, контроль імпульсів і абстрактне обґрунтування).
Наскільки серйозною є проблема?
Порушення когнітивних функцій, в тому числі їх найбільш важка форма – деменція (недоумкуватість, рос. слабоумие), є серед найбільш поширених захворювань у розвинутих країнах. Приблизно 50 млн людей у світі мають деменцію.
Які причини порушень когнітивних функцій?
Серед основних причин деменції можна назвати дегенерацію нейронів головного мозку, що призводить до розвитку хвороби Альцгеймера, судинні захворювання головного мозку. Особливу увагу слід приділяти виявленню когнітивних порушень у хворих, які перенесли інсульт. Когнітивні порушення діагностують у 52–64 % пацієнтів через 3 місяці після інсульту, причому у 4–32 % вони досягають рівня деменції. Із інших причин деменції слід відмітити токсичні враження центральної нервової системи (алкоголізм, отруєння окисом вуглецю), вплив ліків (антихолінергічні, протисудомні, антипсихотичні), метаболічні розлади (дефіцит вітаміну В12, B1, порушення функції печінки і нирок), ендокринні захворювання (гіпотиреоз, цукровий діабет), інфекційні захворювання нервової системи (нейросифіліс, СНІД, герпетичний енцефаліт), травми, пухлини головного мозку, хворобу Паркінсона. В останній час значна увага приділяється деменції з тільцями Леві, фронтотемпоральній деменції, нормотензивній гідроцефалії.
Які є фактори ризику деменції?
Фактори ризику розвитку деменції бувають модифіковані і немодифіковані. Модифіковані – це такі фактори ризику, які можна тим або іншим способом усунути. Немодифіковані – це фактори ризику, які, на жаль, усунути неможливо. Немодифікованими факторами ризику деменції є вік, наявність в сім’ї близьких родичів із хворобою Альцгеймера, так як хвороба має спадкову схильність. До модифікованих факторів ризику належать низький рівень освіти, порушення слуху, черепно-мозкові травми, артеріальна гіпертензія, зловживання алкоголем, ожиріння, куріння, депресія, діабет, порушення обміну ліпідів (холестерину), соціальна ізоляція, низька фізична активність і навіть забруднення повітря.
Коли варто бити на сполох?
Проявами когнітивних порушень можуть бути:
- важкість знаходження речей через зниження пам’яті;
- порушення орієнтування на знайомій місцевості;
- зміна професійної компетентності, що помітно для співробітників;
- важкість підбору слів при розмові;
- неможливість переказати прочитане;
- важкість пригадування імен старих знайомих;
- порушення орієнтування в часі (неможливість назвати рік, місяць, дату);
- труднощі у повсякденній діяльності, як-от: людина забуває про призначені зустрічі, оплатити рахунки і т. д.
Якщо ви помітили у себе або у своїх рідних дані ознаки — не зволікайте, а зверніться до лікаря. Діагностика когнітивних порушень на ранніх стадіях, виявлення та лікування захворювання, що призвело до погіршення когнітивних функцій дозволить попередити розвиток деменції. Лікар перевірить стан когнітивних функцій за допомогою ряду тестів, а при виявленні порушень призначить додаткові методи обстеження — МРТ, дослідження крові на рівень холестерину і т. д. Пацієнтам з деменцією призначається медикаментозне лікування.
Як попередити розвиток когнітивних порушень?
В першу чергу, це усунення факторів ризику: лікування артеріальної гіпертензії, ожиріння, діабету, дисліпідемій, припинення зловживання алкоголем, куріння, висока соціальна активність, заняття спортом. У певної категорії осіб доцільним є прийом антикоагулянтів та антиагрегантів (ацетилсаліцилової кислоти) з метою профілактики інсульту, оскільки когнітивні порушення є одним із проявів інсульту.
Автор: невролог МЦ «Медікум» Недолуга В.О.
Література:
- Livingston G, Huntley J Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020 Aug 8;396 (10248):413-446.
- World Health Organization 2019. WHO Guidelines Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia
- Richard A Armstrong Risk factors for Alzheimer's disease Folia Neuropathol 2019;57(2):87-105
