Абузусная головная боль
27 февраля 2024
Что такое абузусная головная боль?
Это головная боль, которая возникает при чрезмерном употреблении медикаментов для лечения головных болей. Более точное определение дает The International Classification of Headache Disorders 3rd edition. Согласно ей, установить диагноз абузусной головной боли можно, если:
- Головная боль присутствует >=15 дней в месяц у пациента, у которого до периода злоупотребления обезболивающими существовала первичная головная боль, как мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль и некоторые другие.
- Регулярное, течение > 3 месяца злоупотребления одним или более препаратами для купирования острого приступа и (или) симптоматического лечения головных болей.
- Не отвечает в большей степени другому диагнозу по международной классификации головных болей.
Что такое чрезмерное употребление лекарств от головной боли?
- регулярное использование эрготамина или триптана или опиоидов > 10 дней в месяц более 3 месяцев.
- регулярное использование парацетамола или ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, диклофенак и др.) > 15 дней в месяц более 3 месяцев.
- регулярное использование комбинированных анальгетиков (напр. спазмалгон) > 10 дней в месяц более 3 месяцев.
- регулярное использование любых комбинаций эрготамина, триптанов, простых анальгетиков, НПВС и (или) опиоидов > 10 дней в месяц более 3 месяцев.
По результатам исследования Global Burden of Disease, которое было проведено в 2015 году абузусной головной болью страдает 1% всего человечества (приблизительно 58.5 млн человек). Наиболее часто абузусная головная боль возникает вследствие злоупотребления обезболивающими у лиц с хронической мигренью (у 32% всех лиц с хронической мигренью).
Как лечить абузусную головную боль?
- Разъяснение пациенту того, что злоупотребление обезболивающими обусловило усиление головной боли и необходимо отказаться или ограничить прием обезболивающих.
- Отмена всех обезболивающих для лечения головных болей на 2 мес. В крайнем случае прием обезболивающих не чаще 2 дней в неделю, но эта тактика менее эффективна. После периода отмены интенсивность и частота приступов головных болей часто снижается.
- Лечение симптомов, обусловленных отменой препарата. Проинформировать пациента, что он может испытывать тошноту, рвоту, снижение АД, тахикардию, тревогу, нарушение сна в первые 2 недели после отмены препарата.
- При длительном периоде злоупотребления, злоупотреблении опиоидами и барбитуратами, при наличии у больного психических болезней, при неуспешных попытках лечения симптомов отмены в амбулаторных условиях предпочитают госпитализацию пациента в стационар для лечения симптомов отмены.
- Профилактическое медикаментозное лечение в соответствии с типом головной боли, существовавшей до начала злоупотребления обезболивающими.
Литература:
- Henrik W. Schytz, Faisal M. Amin Reference programme: diagnosis and treatment of headache disorders and facial pain. Danish Headache Society, 3rd edition, 2020 J. Headache Pain. 2021; 22(1): 22.
- Sabina Cevoli, Giulia Giannini Предоставление шведской болезни в пациентах с медицинской практикой хедаче: pilot pilot study J Headache Pain. 2017; 18(1): 56.
