Нарушение памяти. Стоит ли бить тревогу?
Память относится к высшим психическим (или когнитивным) функциям, включающим также язык, праксис (способность к целенаправленной деятельности), гнозис (способность узнавать зрительные, слуховые, тактильные образы), внимание и исполнительные функции (способность к планированию, вынесению суждений, решению проблемы, контролю импульсов и абстрактному обоснованию).
Насколько серьезна проблема?
Нарушение когнитивных функций, в том числе их наиболее трудная форма – деменция (слабоумие), относится к ряду наиболее распространенных заболеваний в развитых странах. Приблизительно 50 млн человек в мире имеют деменцию.
Какие причины нарушений когнитивных функций?
Среди основных причин деменции можно выделить дегенерацию нейронов головного мозга, что приводит к развитию болезни Альцгеймера, сосудистые заболевания головного мозга. Особое внимание следует уделять выявлению когнитивных нарушений у больных, перенесших инсульт. Когнитивные нарушения диагностируют у 52–64% пациентов через 3 месяца после инсульта, причем у 4–32% они достигают уровня деменции. К другим причинам деменции следует отнести токсические поражения центральной нервной системы (алкоголизм, отравление окисью углерода), воздействие лекарств (антихолинергические, противосудорожные, антипсихотические), метаболические расстройства (дефицит витамина В12, B1, нарушение функции печени и почек), эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет), инфекционные заболевания нервной системы (нейросифилис, СПИД, герпетический энцефалит), травмы, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона. В последнее время значительное внимание уделяется деменции с тельцами Леви, фронтотемпоральной деменции, нормотензивной гидроцефалии.
Какие факторы риска развития деменции?
Факторы риска развития деменции бывают модифицированые и немодифицированые. Модифицированые – это такие факторы риска, которые можно тем или иным способом устранить. Немодифицированные – это факторы риска, которые, к сожалению, устранить невозможно. Немодифицированными факторами риска деменции являются возраст, наличие в семье близких родственников с болезнью Альцгеймера, так как болезнь имеет наследственную предрасположенность. К модифицированным факторам риска относятся низкий уровень образования, нарушение слуха, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия, злоупотребление алкоголем, ожирение, курение, депрессия, диабет, нарушение обмена липидов (холестерина), социальная изоляция, низкая физическая активность и даже загрязнение воздуха. /p>
Когда стоит бить тревогу?
Проявлениями когнитивных нарушений могут быть:
- сложность нахождения вещей из-за снижения памяти;
- нарушение ориентировки на знакомой местности;
- изменение профессиональной компетентности, что заметно для сотрудников;
- трудность подбора слов при разговоре;
- невозможность пересказать прочитанное;
- трудность припоминания имен старых знакомых;
- нарушение ориентировки во времени (невозможность назвать год, месяц, дату);
- трудности в повседневной деятельности, такие как: человек забывает о назначенных встречах, оплатить счета и т. д.
Если вы заметили у себя или у своих родных данные признака — не медлите, а обратитесь к врачу. Диагностика когнитивных нарушений на ранних стадиях, выявление и лечение заболевания, которое привело к ухудшению когнитивных функций, позволит предупредить развитие деменции. Врач проверит состояние когнитивных функций с помощью ряда тестов, а при выявлении нарушений назначит дополнительные методы обследования — МРТ, исследование крови на уровень холестерина и т.д. Пациентам с деменцией назначается медикаментозное лечение.
Как предупредить развитие когнитивных нарушений?
В первую очередь это устранение факторов риска: лечение артериальной гипертензии, ожирения, диабета, дислипидемий, прекращение злоупотребления алкоголем, отказ от курение, высокая социальная активность, занятия спортом. У определенной категории лиц целесообразно прием антикоагулянтов и антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инсульта, поскольку когнитивные нарушения являются одним из проявлений инсульта.
Автор: невролог МЦ «Медикум» Недолуга В.А.
Литература:
- Livingston G, Huntley J Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020 Aug 8;396 (10248):413-446.
- World Health Organization 2019. WHO Guidelines Risk Reduction of Cognitive Decline and Dementia
- Richard A Armstrong Risk factors for Alzheimer's disease Folia Neuropathol 2019;57(2):87-105
